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我院成功运用“颈动脉内膜剥脱术”为1例急性脑梗死患者打通脑血管

发布时间:2020-06-28 15:50     发布部门:钱柜国际777     点击数:
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      近日,一名患者在当地医院入院前10天突发头晕伴左侧肢体活动无力,到当地医院检查后诊断为急性脑梗死,经药物治疗后好转不明显,转入我院神经内科后,完善头颅及颈部CTA和DSA,诊断为双侧颈内动脉起始部重度狭窄,脑血供严重不足,导致脑梗死。
 
      作为国家脑防委高级卒中中心建设单位,我院医务部组织卒中中心相关科室(神经内科、神经外科、麻醉科、放射介入室等)进行多学科讨论。经讨论,为防止患者短期内再次出现急性脑梗死,结合具体病情,决定为其行颈动脉内膜剥脱术,解除狭窄,打通血管。我院制定缜密的手术方案及风险预案,确保手术得以顺利进行。
 
      6月18日,神经外科主任唐晓平带领段军伟副主任医师经过两个多小时的手术,切开患者颈动脉,取出了“鸡爪样”的动脉粥样斑块,打通了颈动脉,恢复了患者的脑供血。术后两天患者即能下床活动,自觉头昏症状明显减轻,感觉头脑轻松。
 
(术前可见颈内动脉起始部两处狭窄)
 
(术后可见颈内动脉起始部狭窄消失)
 
      据段军伟介绍,引起颈动脉狭窄的最常见原因是由于机体血脂代谢异常,在动脉血管壁形成粥样硬化斑块、内膜及平滑肌细胞异常增生,最后导致血管腔径狭窄,甚至闭塞。当动脉血管壁上的斑块脱落,并随血流进入脑内血管时,就会形成栓子而阻塞脑血管。颈动脉狭窄多发生于50岁以上的中老年人,但近年来有30多岁的年轻人也发现患有颈动脉狭窄。
 
(手术从颈动脉内取出的鸡爪形粥样斑块)
 
      对存在脑血管病高危因素者,如年龄40岁以上,有高血压、糖尿病、动脉硬化者;常有头晕不适者;有短暂性脑缺血症状或以往有短暂性脑缺血病史者,每年都应做一次颈动脉检查。怎么样解除颈动脉狭窄,打通通往脑部的血流通道,至关重要。
 
      唐晓平介绍,颈动脉内膜剥脱术(CEA)是高级卒中中心建设单位重要技术项目之一,是通过切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法,已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。该手术比较成熟,在国外已开展50多年,是将关注脑血管病的重点前移,即中风的预防,经过欧美近60年的临床应用及循证医学试验的证实,CEA是预防缺血性脑中风的“金标准”。该术式具有远期效果好,复发率低,医疗费用少,解决了支架植入术后再狭窄问题,也不需要长期口服抗凝血药物,是目前预防脑梗死最安全有效的手术方式。
 
作者:段军伟  摄影:段军伟  文章来源:神经外科